山東全面深化緊密型縣域醫共體建設

6月20日上午，省政府新聞辦召開發布會，解讀《山東省全面深化緊密型縣域醫療衛生共同體建設的實施意見》，推動構建縣域醫共體建設新發展格局。

省衛生健康委黨組成員、副主任徐民介紹，今年10月底前，全省78個縣（市）和有條件的市轄區合理制定或完善方案并實質啟動。年底前，各設區市至少打造1個高水平緊密型縣域醫共體樣板縣。到2025年年底，市級層面支持縣域醫共體建設的政策措施進一步完善，力爭90%以上的縣（市，有條件的市轄區可參照）基本建成布局合理、人財物統一管理、權責清晰、運行高效、分工協作、服務連續、信息共享的縣域醫共體，縣域內基層門急診人次占比達到65%以上。到2027年年底，緊密型縣域醫共體管理體制和運行機制進一步鞏固，“一般病在市縣解決，日常疾病在基層解決”診療格局基本構建，群眾獲得感進一步增強。

《實施意見》明確4方面12條措施。明確和壓實工作責任方面，明確縣級政府承擔縣域醫共體建設主體責任，縣級政府主要負責人是屬地縣域醫共體建設第一責任人。優化縣域醫共體管理體制和運行機制方面，協同推進投入、規劃、人事、薪酬、醫保等政策支持，提升監測評價質效，充分發揮考核的作用。突出縣域醫共體服務主體地位方面，要求加大資源下沉共享力度，落實好城市公立三級醫院對縣域醫共體幫扶要求，加快推進全民健康管理，細化縣域重點疾病、主要疾病和重點人群服務路徑。創新部門協同支持政策方面，持續優化編制、薪酬等政策；不斷完善醫療保障政策，對實現“六統一”的緊密型縣域醫共體實行醫保基金總額付費。

省醫保局黨組成員、副局長黃曉軍介紹，山東堅持擴定點、提待遇、拓網絡一體抓，切實增強基層群眾就醫可及性。持續擴大基層醫保定點，已累計將3.69萬家村衛生室納入醫保定點管理，實現即時聯網結算，其中，實行一體化管理的村衛生室3.22萬家。提升基層醫保待遇水平，將基層醫療衛生機構住院政策范圍內報銷比例提高到不低于85%；居民高血壓、糖尿病門診用藥報銷比例提高到70%左右。拓展基層醫保網絡，建成基層醫保工作站點3.5萬家，培育群眾身邊的醫保明白人3.8萬名，實現省、市、縣、鄉、村五級醫保服務網絡全覆蓋。同時，強化支付政策支持，年度新增醫保基金重點向基層醫療衛生機構傾斜，將適宜在基層開展的常見病、多發病納入醫保支付方式改革基層病組（種），實行“同城同病同價”。

2022年以來，山東先后在207家縣域醫共體中推進中心藥房建設，著力破解基層醫療衛生機構用藥難題。省衛生健康委藥物政策與基本藥物制度處處長方傳武介紹，截至目前，全省縣域醫共體中心藥房已覆蓋117個縣（市、區）的1799家基層醫療衛生機構，取得階段性成效。基層醫療衛生機構配備藥品品種數量平均增加10%，與牽頭醫院藥品重合率提升16.7%，藥品配送時間縮短近1天，藥品供應保障效能不斷提升。

下一步，我省將以中心藥房建設為載體，進一步健全緊密型縣域醫共體藥品聯動管理機制，暢通縣、鄉、村醫療衛生機構用藥銜接渠道，提升藥品供應保障能力。力爭到2025年年底前，所有緊密型醫共體都推開中心藥房模式，做到中心藥房動態全覆蓋。

（記者 李麗）